Geležies trūkumo simptomai: priežastys ir ką daryti?

Geležies trūkumas yra viena dažniausių maistinių medžiagų stokos formų pasaulyje, kuri gali turėti rimtų pasekmių mūsų sveikatai. Geležis yra būtina hemoglobino – raudonųjų kraujo kūnelių baltymo, kuris perneša deguonį iš plaučių į visus organizmo audinius – gamybai.

Be pakankamo geležies kiekio, organizmas negali tinkamai aprūpinti ląstelių deguonimi, dėl ko atsiranda nuovargis, silpnumas ir kiti nemalonūs simptomai.

Negydomas geležies trūkumas gali progresuoti iki geležies stokos anemijos (mažakraujystės), kuri silpnina imuninę sistemą, mažina darbingumą ir gali sukelti širdies bei kitų organų problemas. Ypač didelę riziką patiria moterys, vaikai, nėščiosios ir augalinį maistą vartojantys asmenys.

Šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius geležies trūkumo simptomus, priežastis, diagnostiką bei veiksmingas prevencijos ir gydymo priemones. Taip pat skaitykite: pagrindiniai vitaminai ir jų nauda organizmui.

Kokie yra dažniausi geležies trūkumo simptomai?

Geležies trūkumas dažnai vystosi palaipsniui, todėl pradiniai simptomai gali būti subtilūs ir lengvai supainiojami su kitomis būklėmis. Svarbu atpažinti šiuos požymius ankstyvoje stadijoje, kad būtų galima laiku imtis reikiamų priemonių.

Pagrindiniai geležies trūkumo simptomai:

• Nuolatinis nuovargis ir energijos trūkumas – net ir po pakankamo poilsio jaučiamas silpnumas
• Blyški oda ir gleivinės – ypač pastebima lūpų, dantenų ir akių vokų vidinio paviršiaus blyškumas
• Dusulys – net mažo fizinio krūvio metu
• Padažnėjęs širdies plakimas – širdis stengiasi kompensuoti deguonies trūkumą
• Galvos skausmai ir svaigimas – dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo deguonimi
• Plaukų slinkimas – didesnis nei įprastai iškritusių plaukų kiekis
• Trapūs, skilinėjantys nagai – gali atsirasti įdubimai ar vagelės
• Šaltos galūnės – dėl sutrikdytos kraujotakos
• Susilpnėjusi imuninė sistema – dažnesnės infekcijos ir ilgesnis sveikimas
• Sunkumas susikaupti – atminties ir koncentracijos problemos

Neįprasti geležies trūkumo simptomai

Be klasikinių požymių, geležies trūkumas gali pasireikšti ir kitais, mažiau žinomais simptomais:

• Neįprasti potraukiai – noras valgyti ledą, krakmolą, molį ar žemę (vadinama pika)
• Neramių kojų sindromas – nemalonus poreikis judinti kojas, ypač nakties metu
• Burnos kampučių skilimai (cheiliozė)
• Liežuvio skausmas ar uždegimas (glositas) – liežuvis tampa lygesnis, raudonesnis
• Rijimo sunkumai dėl stemplės gleivinės pokyčių (Plummer-Vinson sindromas)
• Padidėjęs jautrumas šalčiui – nesugebėjimas toleruoti žemesnės temperatūros

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos duomenis, geležies trūkumas paveikia apie 30% pasaulio gyventojų, o ypač paplitęs tarp vaikų ir vaisingo amžiaus moterų. Lietuvoje, kaip ir kitose išsivysčiusiose šalyse, geležies trūkumas dažnai lieka nediagnozuotas, nes daugelis žmonių simptomus priskiria stresui ar gyvenimo būdui.

Geležies trūkumo priežastys

Geležies trūkumas organizme vystosi dėl įvairių priežasčių. Svarbu suprasti pagrindines priežastis, kad būtų galima imtis tinkamų prevencinių priemonių ir sumažinti riziką.

Dažniausios geležies trūkumo priežastys:

• Nepakankamas geležies gavimas su maistu – ypač dažna problema tarp žmonių, kurių mityboje trūksta mėsos, žuvies ir kitų geležies šaltinių
• Kraujo netekimas – gausios menstruacijos, vidiniai kraujavimai (pvz., skrandžio opos, storosios žarnos vėžys, hemorojus), kraujo donorystė
• Sutrikęs geležies pasisavinimas – celiakija, uždegiminės žarnyno ligos, skrandžio apėjimo operacijos
• Padidėjęs geležies poreikis – nėštumo metu, intensyvaus augimo laikotarpiu vaikams, po operacijų ar rimtų sužalojimų

Didesnę riziką patiria šios grupės:

• Moterys reprodukcinio amžiaus – dėl menstruacijų metu netenkamo kraujo
• Nėščios moterys – dėl padidėjusio kraujo tūrio ir geležies poreikio vaisiui
• Kūdikiai ir maži vaikai – dėl spartaus augimo
• Vegetarai ir veganai – dėl riboto ne gyvūninės kilmės geležies (non-heme) pasisavinimo
• Sportininkai – ypač ištvermės sporto šakų atstovai
• Lėtinėmis ligomis sergantys asmenys – ypač virškinamojo trakto sutrikimais
• Vyresnio amžiaus žmonės – dėl sumažėjusio maisto vartojimo ir prastesnės absorbcijos

Svarbu paminėti, kad tam tikri maisto produktai ir medžiagos gali trukdyti geležies absorbcijai:

• Kalcis – pieno produktai
• Taninai – arbata, kava
• Fitatai – grūdų produktai
• Oksalatai – špinatai, šokoladas
• Kai kurie vaistai – protonų pompos inhibitoriai, antacidiniai preparatai

“Geležies trūkumas yra dažniausiai nepastebimas mitybos deficitas, ypač tarp jaunų moterų ir augančių vaikų,” – pastebi gyd. dietologė Rasa Ptašekienė. “Pacientai dažnai priskiria nuovargį ir silpnumą įtemptam gyvenimo būdui, ir nesikreipia į specialistą, kol simptomai tampa rimti.” Norintiems išvengti geležies trūkumo, ICONFIT Ferrum geležies bisglicinatas gali būti puikus pasirinkimas dėl gero pasisavinimo.

Kaip diagnozuoti geležies trūkumą?

Norint tiksliai nustatyti geležies trūkumą, reikalingi specifiniai kraujo tyrimai. Vien remiantis simptomais diagnozuoti nepatartina, nes panašūs simptomai būdingi ir kitoms būklėms.

Pagrindiniai kraujo tyrimai geležies trūkumui nustatyti:

• Hemoglobinas – sumažėjęs lygis rodo anemiją (moterims norma 120-150 g/l, vyrams 130-170 g/l)
• Feritinas – svarbiausias rodiklis, atspindintis geležies atsargas organizme (norma 15-200 μg/l moterims ir 30-300 μg/l vyrams)
• Transferino saturacija – parodo, kiek geležies transportuojama kraujyje (normali saturacija 20-50%)
• Serumo geležis – tiesioginis geležies kiekis kraujyje
• Bendras geležies surišimo pajėgumas (TIBC) – padidėja esant geležies trūkumui
• Eritrocitų skaičius ir morfologija – parodys mikrocitinę hipochrominę anemiją, būdingą geležies trūkumui

Tyrimo rezultatų interpretavimas:

Geležies trūkumas vystosi etapais:

1. Išsekusios geležies atsargos – sumažėjęs feritino lygis, bet hemoglobinas dar normalus
2. Geležies stokos eritropoezė – sutrinka hemoglobino gamyba, bet hemoglobino lygis dar nėra kritiškai žemas
3. Geležies stokos anemija – sumažėjęs hemoglobino lygis, atsiradę visi anemijos simptomai

Kai kuriais atvejais, ypač kai neaiški geležies trūkumo priežastis, gali būti reikalingi papildomi tyrimai:

• Virškinamojo trakto tyrimai (gastroskopija, kolonoskopija) – kraujavimo šaltiniui nustatyti
• Celiakijos tyrimai – įsisavinimo sutrikimams nustatyti
• Šlapimo tyrimas – inkstų problemoms nustatyti

Reguliarūs kraujo tyrimai rekomenduojami rizikos grupių asmenims: vaisingo amžiaus moterims, nėščiosioms, veganams ir vegetarams, reguliariai sportuojantiems, bei sergantiems lėtinėmis ligomis. Rekomenduojama tikrintis bent kartą per metus, o rizikos grupių asmenims – kas 6 mėnesius. Taip pat skaitykite: žalioji kava svorio metimui ir kiti mitybos aspektai, darantys įtaką bendrai savijautai.

Ką daryti jei trūksta geležies? (Prevencija ir gydymas)

Geležies trūkumo gydymas priklauso nuo trūkumo sunkumo ir priežasties. Daugeliu atvejų kombinuojamas mitybos koregavimas ir papildų vartojimas, prižiūrint sveikatos specialistui.

Mityba ir geležies šaltiniai

Gyvūninės kilmės (heminė) geležis – geriau įsisavinama (15-35%):

• Raudona mėsa (jautiena, ėriena) – 2-3 mg/100g
• Kepenys (jautienos, kiaulių) – 6-9 mg/100g
• Žuvis (tunas, sardinės) – 1-2 mg/100g
• Jūros gėrybės (austrės, midijos) – 5-7 mg/100g

Augalinės kilmės (neheminė) geležis – prasčiau įsisavinama (2-10%):

• Ankštiniai (lęšiai, pupelės) – 3-9 mg/100g
• Žalios lapinės daržovės (špinatai, lapiniai kopūstai) – 2-4 mg/100g
• Sėklos ir riešutai (moliūgų sėklos, pistacijos) – 3-8 mg/100g
• Sausi vaisiai (džiovintos abrikosės, razinos) – 2-4 mg/100g
• Geležimi praturtinti produktai (dribsniai, duona) – 4-8 mg/100g

Geležies įsisavinimo gerinimas

Kas padeda įsisavinti geležį:

• Vitaminas C – vartokite citrusų, uogų, paprikos kartu su geležies turinčiais produktais
• Organinės rūgštys – citrinos, actas
• Gyvūniniai baltymai – net nedidelis kiekis mėsos pagerina augalinės geležies įsisavinimą
• Fermentuoti produktai – raugintas pienas, rauginti daržovių produktai

Kas trukdo įsisavinti geležį:

• Kava ir arbata – vartokite bent 1 val. prieš ar po valgio
• Pieno produktai – kalcis trukdo geležies įsisavinimui
• Grūdiniai produktai su fitatu – jei neužmerkti ar nesufermentuoti
• Kai kurie vaistai (antacidiniai, kalcio preparatai)

Geležies papildai

Jei mitybos korekcija nepakankamai efektyvi, skiriami geležies papildai. Jų yra įvairių formų:

• Geležies sulfatas – populiariausias, bet gali sukelti virškinimo sutrikimų
• Geležies fumaratas – turi daugiau elementinės geležies
• Geležies gliukonatas – švelnesnis virškinamajam traktui
• Geležies bisglicinatas – puikiai įsisavinamas, mažiau šalutinių poveikių
• Geležies citratas – dažnai geriau toleruojamas

Geležies papildų vartojimo rekomendacijos:

• Vartokite nevalgius arba tarp valgių – tai pagerina įsisavinimą
• Gerkite su vitaminu C (citrusinių vaisių sultimis) – pagerina įsisavinimą iki 3 kartų
• Nevartokite su pieno produktais, kava ar arbata
• Dozę dalykite per dieną – geresniam įsisavinimui ir mažesniam šalutiniam poveikiui
• Jei sunku toleruoti, pradėkite nuo mažos dozės ir palaipsniui didinkite

Galimi šalutiniai poveikiai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, tamsios išmatos, pilvo skausmas.

Sunkios geležies stokos anemijos ar įsisavinimo sutrikimų atvejais gali būti skiriama intraveninė geležies terapija ligoninėje. ICONFIT Ferrum geležies bisglicinatas yra vienas geriausiai įsisavinamų geležies papildų, sukeliantis mažiau šalutinių poveikių nei įprasti geležies preparatai.

Specialios rekomendacijos rizikos grupėms

Nėščiosioms: Rekomenduojama 27 mg geležies per dieną.

Gali reikėti papildų net ir su gerai subalansuota mityba.

Vegetarams/veganams: Reikalinga 1,8 karto didesnė geležies dozė nei mėsą vartojantiems žmonėms. Būtina kombinuoti geležies šaltinius su vitaminu C.

Vaikams: Geležies poreikis kinta pagal amžių – kūdikiams (7-12 mėn.) reikia 11 mg/d, vaikams (1-3 m.) – 7 mg/d, paaugliams (14-18 m.) berniukams – 11 mg/d, mergaitėms – 15 mg/d.

Kaip apsisaugoti nuo geležies trūkumo ateityje?

Geležies trūkumo prevencija yra daug efektyvesnė nei gydymas, todėl verta laikytis šių rekomendacijų, ypač jei priklausote rizikos grupei.

Ilgalaikės prevencijos strategijos:

• Subalansuota mityba – įtraukite įvairius geležies šaltinius į kasdienį racioną
• Maisto derinimas – mokykitės derinti produktus, kad pagerintumėte geležies įsisavinimą (pvz., citrusiniai vaisiai su geležinga daržove)
• Reguliarūs kraujo tyrimai – tikrinkitės feritino lygį bent kartą per metus
• Tinkamai planuokite kraujo donorystę – tarp donacijų darykite rekomenduojamas pertraukas
• Kontroliuokite gausias menstruacijas – pasitarkite su gydytoju dėl galimų sprendimų
• Valgykite šviežią, minimaliai apdorotą maistą – taip išsaugosite daugiau maistinių medžiagų

Gydytojo konsultacija reikalinga, jei:

• Simptomai išlieka ar blogėja nepaisant mitybos korekcijos
• Pastebite neįprastą kraujavimą
• Esate rizikos grupėje ir jaučiate geležies trūkumo simptomus
• Planuojate nėštumą arba esate nėščia
• Sergate lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis

Palaikant optimalų geležies kiekį organizme ilgalaikėje perspektyvoje, Swanson Iron Citrate 25mg kapsulės gali būti naudingas pasirinkimas, kai dieta neteikia pakankamo geležies kiekio.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Kokie yra ankstyviausi geležies trūkumo požymiai?

Nuovargis, blyškumas, dusulys ir nepaaiškinamas silpnumas dažniausiai pasireiškia pirmiausia.

Kaip padidinti geležies įsisavinimą iš maisto?

Derinkite geležies šaltinius su vitaminu C turinčiais produktais ir venkite valgyti kalcio turinčių maisto produktų, gerti kavos ar arbatos tuo pačiu metu, kai vartojate geležies šaltinius.

Kas labiausiai rizikuoja susidurti su geležies trūkumu?

Didžiausią riziką patiria moterys (ypač reprodukcinio amžiaus), nėščiosios, vaikai, vegetarai/veganai ir lėtinėmis ligomis sergantys asmenys.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją dėl galimo geležies trūkumo?

Jei pastebite nuolatinį nuovargį, neįprastus potraukius, plaukų slinkimą arba įtariate nuolatinį kraujo netekimą, būtina kreiptis į gydytoją.

Ar saugu patiems pradėti vartoti geležies papildus?

Ne – visada pasikonsultuokite su sveikatos priežiūros specialistu prieš pradėdami vartoti geležies papildus, kad išvengtumėte šalutinio poveikio ar kitų būklių maskavimo.